Tomi Craft Japan Blog

　在ロサンゼルス日本国総領事館からのお知らせ 　

在留邦人・旅行者の皆様へ

　　　　　　 感染症広域情報「年末年始に海外に渡航される皆様へ」

※本情報は、海外に渡航・滞在される方が自分自身の判断で安全を確保するための参考情報です。本情報が発出されていないからといって、安全が保証されるというものではありません。

※本情報は、法令上の強制力をもって、個人の渡航や旅行会社による主催旅行を禁止したり、退避を命令するものでもありません。

※海外では「自分の身は自分で守る」との心構えをもって、渡航・滞在の目的に合わせた情報収集や安全対策に努めてください。

　年末年始の期間には、多くの方が海外へ渡航されることと思いますが、健康で安全に旅行し、無事に帰国するために、現在、海外で注意すべき感染症及びその予防対策について、以下のとおりお知らせいたします。

　感染症にかからないようにするためには、感染症に対する正しい知識と予防方法を身につけることが重要です。基本的な感染症対策として、食べ物、飲料水、虫刺され（蚊やダニなど）、動物との接触には注意が必要です。

　海外渡航を予定されている方は、出発前に旅行プランに合わせ、渡航先での感染症の発生状況に関する最新の情報を入手し、適切な感染予防に心がけてください。

　また、日本の空港や港の検疫所では健康相談を行っています。帰国時に発熱や下痢等、具合が悪い場合にはお気軽に検疫所係官にご相談ください。

　感染症には潜伏期間（感染してから発症するまでの期間）が長いものもあり（数日から１週間以上）、帰国後しばらく経過してから具合が悪くなることがあります。その際は早急に医療機関で受診し、渡航先、滞在期間、動物との接触の有無などについて必ず申し出てください。

１．新型インフルエンザ（A/H1N1）

　新型インフルエンザ（A/H1N1）は、現在も日本を含む世界各国・地域で発生が確認されています。最新の流行状況については、感染症広域情報「新型インフルエンザの流行状況について」を御参照ください。

参考情報：

　厚生労働省「新型インフルエンザ関連対策情報」

　　

　国立感染症研究所感染症情報センター「新型インフルエンザA（H1N1）」

　　

２．動物由来感染症

　犬、サル、げっ歯類（注）、鳥類をはじめとする動物との接触によって人が感染する病気です。

　　（注：哺乳類に属する動物の分類群で、マウス、ラット、リスなど、ネズミの仲間）

（１）鳥インフルエンザ（H5N1）

　H5N1亜型インフルエンザウイルスを病原体とする鳥インフルエンザ（H5N1）は、東南アジアを中心に家きん（ニワトリ、アヒルなど）での発生が報告されています。鳥インフルエンザは、感染した鳥の解体調理、飼育小屋などの閉鎖的な空間における感染した鳥との接触など、鳥の臓器、体液、糞などと濃厚に接触することによってまれに人が感染することがあります。人が感染した場合には、重篤な症状となることが多く、世界保健機関（WHO）によると、2003年11月から2009年12月11日までに世界15か国で445人の発症者（うち死亡者263人）が報告されています。

　発生地域（ヒトヘの感染）：東南アジアを中心に、中東・ヨーロッパ・アフリカの一部地域など

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日刊シマン - 楽天ブログ（Blog）

産後のボディケア＆フィットネス教室＠小竹向原5月コース２週目どえしたー！
昨日との温度差が７度とか９度とか！？
いったい練馬は何度差を記録するのでせうか！？
こんなとき油断して、半袖、素足になりがちですが、
産後女性、妊婦さん、まだまだ体ン中冷えてますからねー。
腹巻＆レッグウォーマーは引き続き☆薄手でもいいので。

（あ、まちゃこさんの赤ちゃんがカメラガン見w）
２週目で先週からの変化を伺うと、
「帰り道、上板橋駅まで歩いて帰ろうと！
　そんな自分の変化にびっくりして、嬉しかった」と。
スタジオのある小竹向原（有楽町線）と上板橋（東上線）は２駅くらいの距離なのですが、
電車で行こうとすると乗り継ぎが大変なところ。

運動したら疲れるかと思いきや、こうして動きたくなれちゃうなんてー！！！
これぞ、運動効果！
そして、みなさん、今週は集中してうごけましたー！！
先週のおっかなびっくりがどこへやら

さてさて今日はシェアリングー！！
３分間「人生・しごと・パートナーシップ」のテーマからひとつ選んで話します！
聞きます！メモします！要約しまっす！
最初は「えーーー！長いーーー」なんて言ってた方も、
「メモしてもらって、うんうんうなづきながら聞いてもらって・・・気持ちいい！」

自分の話しを最後まで聞き届けてもらうって、
本当に気持ちいいことなんですよね。
赤ちゃんって、本当にカワイイ！！
けれど、私の人生相談には乗ってくれないし＾＾、
私の語りかけ聞いてるかもわかんない；；！

・・・ということで、同じような境遇の女性同士で語る場ってとても大切。
赤ちゃんにおっぱいあげても、おむつ換えても、抱っこしても、
泣き止まないときってある。
シャバ（！）に出ると、そんな時肩身の狭い思いして泣きたくなっちゃうけど、
ここはお互いに事情がよくわかる場。
そのしんどさを共有しながら、開き直るんではなくて、やさぐれるんでもなくて、
自分たちを認められる場。

TO-CHI-GI(ローマ字で書く意味あまりなし。。。)から養成コース７期生の
なおっぺも新幹線に乗ってやって来ました。
クラス後、そそくさ帰ろうとするところ（課題がたくさんあるんです）を
強引にひきとめ、江古田のワイワイにてランチ。
クラスや講座で一緒になっても中々じっくり話せないから嬉しい！

しかもですよ！江古田ワイワイのランチ、
９００円でこれ！すんごい本格的！
私は真鯛のポワレ、なおっぺは豚もつの何とかwww
本格的でマジおいちー。
立ち飲み屋風情で入りづらいかもしれませんが、安心してお入りくださーい。
三菱銀行目の前、鍵屋さんのお隣でっす。

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【産後うつ、児童虐待の学びシェア～22日目～】
22）妊娠、出産、産後と母娘関係～その２～
ジャストギビングのチャレンジ寄付下さった40名のみなさま、
本当にありがとうございます。目標達成率33％！58,500円！これで３名の方がマドレ基金にて受講いただけます！
事務局のちいさん、ファシリテータののもゆみさんもチャレンジ開始していまーっす。
ぜひ色んな入り口から皆さんが関心もっていただけると嬉しいです☆
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22）妊娠、出産、産後と母娘関係～その２～

昨日ご紹介した、妊娠、出産、産後にこそ浮き彫りになる母娘関係について
読んでいただきたい３冊の本。

１）『晴天の迷いクジラ』窪美澄著／新潮社

２）『母がしんどい』田房永子著／新人物往来社

３）『ポイズン・ママ～母・小川真由美との４０年戦争』小川雅代著／文藝春秋

出産後の母娘関係というと、「子どもを産んでみて、初めてわかった、母の苦労」みたいな
美談がよく語られますが、その一方多いのが
母の圧力が重くてたまらない、母の期待に応えようと色々我慢してきたものが噴出。。。
といった母娘関係。
そして、そんな思いに苦しむ女性たち。

ぜひ、この同世代の著者達が書いた３冊を読んでほしい。
きっと読み出すと、「あー、私の母もそうだった」「そこから自由になっていいんだ」
そんな感想をもつかもしれません。
あと「ここまでひどくなかったか。。。」とか。

でも、コノ同世代、そして新世代の方達が書いた母娘関係で
もう一つの読み方をしてほしいのが、
自分を母の立場に置き換えて読んでほしいのです。

ここに登場する母たちは、極端すぎたり、自己中心的すぎたりしますが、
「子どものためを思って！」の行動です。
そして、私たちが育児をする時もそうですよね。
母乳だって、布オムツだって、手作りおやつだって、
あるいは保育園入園に悩むのだって。。。

でも、子どもだった自分を思い出すと、
それが重くてたまらなかった自分だっているはず。
母の立場として読み進め、その行動が裏目に出るというか、
受け取られ方が違うのを感じながら読むのも、オモシロいと思います。

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【産後うつ、児童虐待の学びシェア～出産までNL３号発行】
すべての母に産後ケアを☆

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産後のボディケア＆フィットネス教室＠吉祥寺東　
【5月コース】11,18,25,6/1日（金）10:00～12:00　定員になりました
【6月コース】8,15,22,29日（金）10:00～12:00　受付中

産後のボディケア＆フィットネス教室＠小竹向原
【5月コース】9,16,23,30日（水）10:00～12:00　単発受講受付中
【6月コース】はお休みです。6日に体験会をおこないます。　
産後のボディケア＆フィットネス教室（４回コース)のお申し込みは
　コチラをご覧ください！
杉並子育て応援券ご利用の場合、お申し込みはコチラからです。

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マドレボニータのにんぷクラス＠吉祥寺東
【5月コース】11,18,25日（金）12:30～14:30　単発受講(4000円)受付中。
【6月コース】8,15,22日（金）12:30～14:30　受付中。
にんぷクラス（コース）についてはコチラをご覧ください！

うえーん、腹がガシガシでかくなってきて、
股どころか腹の下ラインが黒ずむyo・ka・n！
いかん、「股の権威」の名が！
やはり座り仕事、デスクワークは、血行も悪くなるし、
体に負担かけてますね。

・・・とはいえ、妊婦さんに仕事を手放してほしくないし、
ぜひぜひこまめに、休憩取ったり、有休取ってでも
「にんぷクラス」いらして下さい。
その後の妊娠期間がグンッと快適になる方法、たくさん伝えています。

・・・というわけで（！？）、先週から始まった「にんぷクラス」5月コースの
ご感想が早速届いていて、私も思い出し笑いしています！
っていうのも、こちらのナオちゃん、自分の動きに（！）ケラケラ笑っていて、
クラス全員で和みましたー

ご本人も書かれている通り、なんと箱根から吉祥寺に通われていて、
でもコレって、妊娠中だからできることなんですよねー。
産後のケアまでたくさん身につけていってほしいでっす。

にんぷクラス5月コースは２週目からの体験受講もうけつけています！

↓こんなところでウォーキングされてるんですって！うらやましぃー！

紫磨子先生

金曜日、にんぷクラスに参加した箱根の
（やっぱりかなりの衝撃度だったようで皆の反応はなかなか見物でしたね）ナオカです。
楽しかったです！

鏡に映った自分を凝視するのは何とも困難な
（見るに耐えない、というだけでなく、動作的にキツくて見ている余裕が…）作業でしたが、
何はともあれ、あ～、楽しかった。でございます。

こっちが真剣になればなるほど、己の滑稽さに大笑いせずにはいられませんでした。
肩肘張って頑張っていた若かりし頃に比べ年をとってくると、
ずっこけ人生もすんなり受け入れられるようになり日常がその連続なんですけれどね。
ただ体が追いついていかない上に、この笑いをこらえるのが結構大変でした。
しかし一番ショックだったのは、
体の衰えを感じるより、脳が活性化していないことを知らされたことかも！

それにしても苦手なことばっかりだったのに、この清々しい気持ち！
レッスン中の和気あいあいも心地よかったし、
レッスン後の皆でお茶おしゃべりも良かったです。

ほとんど直感で「ここに行ってみよう」と決めてしまったけれど
（だから箱根から通うという荒技ができるんです）、
1stレッスンの感想は大正解！でした。

妊婦仲間や妊婦生活、妊婦常識とはちょっと縁がない生活でしたが、
これから先この妊婦生活そして産後生活、
思ったよりどっぷり楽しめるかも、という希望もわいてきました。

次回登校拒否したい気持ちを若干抱えながらも（笑）、
またアドレナリン放出に伺うつもりです。
どうぞよろしくお願いします。

【にんぷクラス5月コース／ナオカさん】

年だと書いていらっしゃいますが、同じ年です＾＾！
で、同じ年だからこそ言わせていただくと、
本当に年齢重ねると、自分の恥ずかしいところ、イタいところ受け入れるのが
しんどくなるんですが、ナオカさんはそこがケロッとしていてすごいんです！

で、妊婦界、妊婦友達、妊婦常識に飛び込むのは
結構勇気のいることなんですが（母親学級とか、ちょっとしんどい人いるよね。。。）
こうして一緒に体動かすのが何よりですよねーーーー。
今週も楽しみでーっす。

MMA IRONMAN: 『元気ですか!! 大晦日!! 2011』出場選手インタビュー／試合順変更／TBSは放送を断念 Etc.

HN：ジーニアス
プロ格歴：初代タイガーのあたりから
メール:megabattle71●hotmail.

特発性骨壊死とは:骨折のリハビリ・症状・治療など整形外科学の勉強ブログ

特発性骨壊死とは

成人にみられる。原因ははっきりしないが
骨への血流の遮断によって骨壊死が起きる。

※広義では骨端症を含む
骨端症
主として成長期におこる骨端症は
長管骨の骨端核（第二次骨核）、
短管骨の第一次核あるいは骨突起に発生する
阻血性骨壊死である

発育期の長管骨骨端や、短骨に発生し
発生には素因も関係するといわれるが
多くは微小な外傷の繰り返しで生じる。
X線所見では、不規則な硬化像、骨吸収像、骨端の変形を示す。

少年期脊椎後彎症（Scheurmann病：ショイエルマン病）

思春期に発生、主に胸椎部の椎体が楔状に変形し、
円背を呈する。中年の人の圧迫骨折とは違う。
（中年でもScheurmann病が発症することはある）
疲労しやすく背痛を訴える
10～13歳ぐらいの女子にやや多い

Kienbock：キーンベック病（月状骨軟化症）

主人からパラノイア（偏執病）だと告白されました。 | 井戸端会議／お嫁さんな日々

ひまわりさんからのご相談

もうすぐ４歳になる息子がいます。
結婚以来、いかんともしがたく夫との衝突が続き、
しばらく離れて暮らした方がいいと考えるようになりました。
ここ２ヶ月近く、家庭内別居のような感じで
育児をしながら部屋探しを続けています。

夫は出て行かないで欲しいといったり、
はやく出て行けといったり、かなり混乱している様子です。
それでもときどき話し合いをしてきたのですが、
２日前に、実は１５年くらい前、
パラノイアと診断されたことがあると告白してきました。

膝 炎症 | ひざ 痛いcom

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膝に炎症が起こると、痛みが出る場合があります。

膝に痛みがある場合は、「変形性ひざ関節症」であることが多く、 軟骨がすり減って変形し痛みが伴うようになります。

エックス線検査で関節軟骨の状態を調べますが、膝の症状によって4段階に識別します。 健康な状態、軽度、中等度、重度の4段階に分けられます。

妊娠中の３タイプの痛み - 女性の腰痛＆骨盤ケア

 妊婦の50％～80％が骨盤付近や腰の痛みを経験します。妊娠期骨盤痛は妊娠18週頃に始まるのが最も一般的ですが、妊娠8週～12週で始まることもあります。最もひどくなるのは妊娠29週～40週で、痛みは通常産後6ヶ月くらいまでによくなりますが、慢性になったり、身体に障害を及ぼすこともあります。夜間に痛みが強くなるという研究結果もいくつかあります。

およそ67％の妊婦が夜間の腰痛に悩み、その内36％が痛みがひどく目が覚めてしまうほどだと訴えています。過去に腰痛経験のある女性の方が、より妊娠期間中に腰痛が再発することが多く、またより早い時期に腰痛が始まりがちです。

妊娠中の骨盤痛には以下の3つのタイプがあります。

■恥骨結合機能不全（恥骨離開）
■腰椎と仙椎の痛み（腰痛）
■後部骨盤痛（仙腸関節痛）  

貴女の痛みは、この３タイプのどれでしょう？以下でさらに詳しくそれぞれの痛みを解説します。

 

◆恥骨結合機能不全（恥骨離開）：

恥骨は繊維と軟骨の混合である繊維軟骨で、左右の骨盤をつないでいます。妊娠中、出産に備えて骨盤輪が広がることにより恥骨結合は平均２～３ミリから４～５ミリ広がります。

恥骨結合機能不全は関節が緩みすぎ、骨盤がグラグラと不安定になった場合に起こります。重症の場合には恥骨結合が一部または全部裂けてしまい10ミリ以上のわたって離開してしまうこともあります。

体重減少で胸も減ってしまいました。。でも、もう少し足痩せしたい！！ - Yahoo!知恵袋

kaokaobubuさん

体重減少で胸も減ってしまいました。。でも、もう少し足痩せしたい！！

もともと、１６０ｃｍ５４ｋｇでしたが、１年半前から、水泳を始めて、
今は４９ｋｇ、一番痩せているときで、４６ｋｇまで体重が減りました。
そのときによりますが、平均、週２－４日でユックリめの平泳ぎで１時間ほどです。

栄光無き天才たち11 トレイシー・マクグレディー＆スティーヴ・フランシス(T-MAC新たなる旅立ち編): NBA ALL-ROUND MAGIC オーランド・マジック＆NBA最新情報ktkr! - Livedoor Blog(ブログ)

ｽｰﾗもかなりｵｰﾙﾗﾝﾀﾞｰとして大活躍してたのに１年しかもたなかったですよね呪われてたんすかね

1. 投稿者: ﾅｶﾞﾚｶﾜ | 2010年06月06日 01:31

＞ﾅｶﾞﾚｶﾜさん

形成外科 診療部・診療科のご案内 病院のご案内｜社会医療法人厚生会 木沢記念病院 岐阜県 美濃加茂市

シミのレーザー治療では皮膚表面を蒸散するＣＯ２レーザーと、メラニン色素を選択的に破壊するＱスイッチルビーレーザーを状態によって使い分けるまたは併用することで、シミを薄くします。
（※レーザーの効果には個人差があり、全ての方の全てのシミが完全に消えるわけではありません。特に薄いシミでは効果が少ない場合があります。）

治療後の経過

治療後は擦り傷の状態ですので、皮膚が再生するまでの１０〜１４日間テープを貼って頂く必要があります。この間はテープをしたまま、お化粧・洗顔をして下さい。テープがはがれそうになったら上から貼り足し、完全にはがれた場合は新しく貼りなおして下さい。１０〜１４日後に再来して頂き、テープを除去し状態を診察します。その後のアフターケアについて説明を行いますので、この日よりアフターケアを開始して頂きます。 テープ除去後はピンク〜赤い皮膚が再生しています。この状態で紫外線を浴びると黒ずみが出やすくなりますので、テープを貼り続けて頂くか、日焼け止め用コンシーラーをしっかり使用してください。アフターケアをしっかり行っていても肌質によって黒ずみが出ることがあります。これは炎症後色素沈着といい、個人差がありますが数カ月かけて改善していきます。この場合でも、アフターケアをしっかり行っていた方のほうが炎症後色素沈着の程度が軽くすみますし、早く改善します。メラニンが残存していることが明らかな場合は数ヵ月後にレーザーの追加照射を行います。

【費用】

レーザー治療費：直径１ｃｍ　8,000円
テープ代：250円 or 500円
アフターケア代金：8,500円

◎この治療は、パルスライト照射による熱エネルギーとRF（高周波）による熱発生を利用し、
　光老化によるシミ・ソバカスやくすみ、その他の老化現象を複数回の治療で改善させる
　ことを目的とした治療です。
◎フォトRFによる美肌治療は１回で全ての症状を改善するのではなく、
　複数回の治療を継続することにより、少しずつ穏やかに肌質を改善していきます。
◎治療は３〜４週毎に５〜６回がお薦めです。
◎痛みの感じ方には個人差がありますが、
　御希望の場合は表面麻酔を行います。（1,000〜1,500円）
◎照射後赤みや痛みが持続する場合があります。
　部位によっては軟膏を処方しますので、２〜３日塗布してください。
◎シミやソバカスは照射直後〜数日で濃く浮き出てくるものがあります。
　１〜２週間で自然に脱落しますので、無理に剥がさないようにしてください。
◎治療の前後に日焼けをされますと、やけどや色素沈着などトラブルの原因となりますので、
　紫外線には十分注意して下さい。

合併症・リスクについて

・肝班が悪化する場合や、肌質によって治療部位に色素沈着が生じることがあります。
　時間経過とともに消退していきますが、改善を早める為の美白クリームを処方するなど適切な対応を行います。
・治療後に水泡（水ぶくれ）を形成した場合は必要な治療を行いますので、御連絡ください。

当日について

・前処置（洗顔、診察等）に時間を要しますので予約時間の１０分前にお越しください。
・洗顔、日焼け止め、化粧道具をご持参ください。
・クリームによる表面麻酔をご希望の方は３０分前にお越しください。

【費用】

両頬１万円、両頬＋鼻１万３千円、眉下１万７千円、全顔２万円
麻酔代　両頬、両頬＋鼻　1,000円、眉下、全顔　1,500円

この治療は、皮膚の再生過程を利用した肌の若返り・肌の入れ替え治療です。ニキビ跡、シワ、傷跡の改善に大きな効力を発揮します。 炭酸ガスレーザーを皮膚にまばらに照射し、微細な穴を開けていきます。皮膚に穴を開け、微細な損傷を起こすと、そこから創傷治癒反応が起こります。その治癒過程で、大量のコラーゲンが生成されるので、肌にハリが生まれます。また、健常皮膚が穴を埋めようとして、穴の中央に寄ってくることで、皮膚が縮み、肌の引き締め効果が生まれます。 この照射方法は、皮膚全体に損傷を与えるのではなく、まばら（フラクショナル）に皮膚を蒸散させます。照射を受けた皮膚の周辺には健常な皮膚が「橋渡し状態」で残っています。この「橋渡し状態」から、ブリッジセラピー（Bridge Therapy)とも呼ばれています。皮膚の再生は健常皮膚から起こりますので、照射を受けた皮膚の周辺に健常組織を残すことで、傷の治りも非常に早くなり、安全で効果的な治療が可能となります。

照射方法

事例・話題の履歴

事例・話題の履歴

ここには、２０００年３月から紹介してきた事例をストックしてあります。

事例１ 「悩める内科医」

診療所勤務の頃の事例です。

９２才の女性で、大腿骨頚部骨折の手術後にほぼ寝たきりの状態となり、往診をしていました。骨粗鬆症（骨がもろくなり、痛みを伴ったり、骨折を起こしやすくなります）もあります。
年に何回か誤嚥性肺炎（いわゆる「穴違い」をして、気管に食事などを吸い込んでしまうために起こる肺炎です）を起こし、在宅で治療しました。
肺炎を起こすたびに入院の意志を確認しましたが、本人はいつも「嫌です」と言い、御家族も、「入院すると急に騒ぎ出して、かえって大変なので、本人の希望どおり家で診てやって下さい」と言います。
３年の間に、次第に体が思うように動かなくなり、腰の痛み（多分、腰椎の圧迫骨折のためだと思います）も加わ� ��、一日中ベットの上の生活となりました。
介護は娘さんが主に行っており、２才の喘息を持ったお孫さんの面倒を見ながらで、本人の糖尿病と高血圧の治療もおろそかになりがちでした。経過とともに、娘さんの苛々もつのってきていたようです。
ショートステイという、短期間（二週間ほど）老人保健施設に入所するサービスも勧めてみましたが、見学に行っただけで、本人は「行かない」と言い張るようになり、継続できませんでした。
最後の冬、何度目かの「誤嚥性肺炎」を起こし、点滴や内服で治療し、治りきった時の往診の話しです。
「良かったですね。」と声をかけると、「有り難うございます。でも、私は今月一杯です。一番世話になった娘に感謝状を書かなくては。」といいます。
御家族は、「頭がお� ��しくなったのでしょうか。」と不安がっておられましたが、「本人の本当の気持ちでしょうから、十分に話しを聞いて、したいことをさせてあげて下さい。」と話しておきました。
その一週間後、食事の後に大きくむせた後、高い熱とともに、意識ももうろうとしたとの連絡が入りました。夜間に緊急の往診をしたところ、今回は最重症の誤嚥性肺炎で、肺にほとんど空気が入っていませんでした。意識も無く、呼吸も弱くなっていました。
すでに本人の意思の再確認は出来ませんが、御家族と今までの経過から、家で最期まで看ることになりました。
その時御家族は、「この一週間で様々な遺言を残して行きました。皆に感謝の言葉も伝えていました。初めて家に居させて良かったと実感しました。」と話してくれました。翌日も往診しましたが、様態は変わり無いようでした。
その日の夜中、「呼吸が止まったようです。」との連絡が入り、訪問看護婦さんと診療所の看護婦さんとの三人で駆けつけました。
患者さんはベット眠るように亡くなっており、ベットの周りには大勢の御家族が集まっておられました。すでに、葬儀のための部屋の整理も始まっていました。
最後のお別れをし、御家族に改めて経過を説明しました。
御家族は笑顔で涙をいっぱい流しながら、「家に最期まで居させて本当に良かった。」と言って下さいました。
後日、「遺言です」というメッセージ付きで、私にはお酒が、看護婦さんたちにはお菓子が届きました。

私にとっては明確に本人の意思を確認できた在宅終末期の貴重な経験でした。このような例� �多いものなのでしょうか。是非、似たような経験をお持ちの方のご意見をお聞かせ下さい。
また、「最期に」ではなく、経過のいろいろな場面で、「家に居させてあげて良かった」といって頂くにはどうすれば良かったのでしょうか。ご意見をお願いします。

事例２ 「悩める内科医」

９２床の高齢者中心の病院での経験です。

９８才の女性です。老年期痴呆・左上腕骨骨折後（折れたままです）で特別養護老人ホームに入居されていた方です。
身寄りは、施設や病院から車で２時間以上かかるところにお住まいのお孫さんだけです。
昨年の暮れから元気が無く、食事を摂らないため点滴をしていたようせすが、呼吸も苦しそうになったのでということで紹介して頂きました。
入院後２日で、「右肺全体を埋める肺ガン」と診断がつきました。リンパ節の腫れのために、首や両手からの静脈の血液が戻りにくく、顔や両手はパンパンに腫れていました。
酸素を使おうとすれば嫌がり、点滴も嫌がり、何もしないと「何とも無い」「どこも悪くない」といいます。
入院時にお孫さんに病状を説明し、無理な点滴はかえって呼吸困難を強くすることや、症状を出来るだけ無くする治療に徹した方がよさそうな状態であることを話しました。
御家族の了承を頂き、病院で「点滴をしない」緩和ケアを試みました。
利尿剤やステロイドなどが効果あり、幸い、むくみも取れ、呼吸も楽になり、好きなときに水やジュースを飲んでおられました。介護のときには嫌がることも多かったのですが、体を触っていると、「またこの子はいたずらして・・ア・ハハハハ」とご機嫌な時もたまにはありました。
御家族は、休みの日に数時間ほど面会に来るのがやっとのようでした。
入院して三週間。最後は独りで、早朝に眠るように息を引き取っておられました。

超高齢者の場合、必ずしも十分な介� ��を受けられない家族状況にあることも多いようです。この場合も、車で２時間以上かかるところに住んでおられるお孫さんに、過剰な負担は望めません。このような方が最期を迎えられる場所はどういったところが良いのでしょうか。

また、私は病院の中ではじめて「在宅」におけるような点滴を極力しない治療を試みました。自分にもスタッフにも心のどこかに「漠然とした不安」があったと思います。この辺についてもご意見をお願いします。

事例３ 「悩める内科医」

８０才代後半の男性

脳梗塞後遺症と脳血管性痴呆で某病院に通院していましたが、肺炎・心不全の診断で入院されました。